Диспансеризация

Диспансеризация населения представляет собой комплекс медицинских услуг, оказываемых в целях проведения медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье.

Диспансеризация взрослого населения

В Беларуси действует Инструкция о порядке проведения диспансеризации взрослого населения (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 2024 г. № 173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения»). Согласно этому документу, пациента первоначально осматривают врачи-специалисты учреждения здравоохранения, за которым он закреплен. После этого пациента могут направить для прохождения обследования и лечения в другие учреждения здравоохранения, которые имеют лечебно-диагностические возможности, соизмеримые с диагнозом пациента.

Проведение диспансеризации направлено на:

проведение медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
пропаганду здорового образа жизни;
воспитание ответственности граждан за свое здоровье;
определение групп диспансерного наблюдения.

Определены следующие группы диспансерного наблюдения, в которых проводится диспансеризация:

взрослое население с 18 лет до 39 лет,
взрослое население с 40 лет и старше.

Как часто проводится диспансеризация:

один раз в три года (в течение одного рабочего дня) лицам в возрасте 18 — 39 лет,
один раз в год лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста,
один раз в год (в течение двух рабочих дней) лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

Диспансеризация проводится медицинскими работниками:

в амбулаторно-поликлинических организациях по месту жительства (месту пребывания),
месту работы (учебы, службы),
в других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.

В ходе диспансеризации медработниками обеспечиваются:

анализ и учет медицинских документов пациента, в том числе электронных, результатов медицинских вмешательств, медицинских осмотров в динамике;
выполнение медицинского осмотра пациента,
проведение оценки факторов риска и оформление карты оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний – пациент должен быть ознакомлен с данной картой и расписаться в ней. (Карта учета подлежит хранению в медицинской карте пациента для амбулаторно поликлинических организаций, проводивших диспансеризацию),
проведение диагностических обследований,
консультирование пациентов по здоровому образу жизни и коррекции (устранению) факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний,
запись к врачу-специалисту (при наличии патологических отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических обследований),
ведение учета пациентов, направленных на диагностическое обследование с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний (при наличии в амбулаторно-поликлинических организациях и других организациях медицинской информационной системы ведется автоматически).

Постановление вступило в силу с 1 января 2025 г.

Отметим, что в новом документе о порядке проведения диспансеризации взрослого населения Республики Беларусь относительно Инструкции, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения от 30 августа 2023 г. № 125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» внесены следующие изменения.

Исключены:

перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (взрослое население);
перечень заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях (детское население);
анкета выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний и последующее определение лабораторных и диагностических исследований у взрослого населения.
Включена карта оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Уточнены формулировки отдельных пунктов Инструкции
Расширены критерии эффективности диспансеризации взрослого населения.
В схему проведения диспансеризации взрослого населения добавлены осмотр полости рта зубным фельдшером/ врачом-специалистом стоматологического профиля или врачом-оториноларингологом; расширен перечень показателейбиохимического анализа крови (креатинин, АЛТ, общий холестерин, триглицериды) и установлена периодичность исследования; установлена периодичность проведения общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы крови, электрокардиографии; скорректирована периодичность проведения медицинского осмотра женщин в смотровом кабинете, забора биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний, маммографии молочных желез, определения простатспецифического антигена для мужчин; уточнено определение наличия генотипов вируса папилломы человека при проведении ВПЧ-тестирования высокого канцерогенного риска (14 генотипов).

Диспансеризация детского населения

С 1 января 2025 г. вступило в силу постановление Министерства здравоохранения от 16 декабря 2024 г. № 174 «О диспансеризации детского населения», которое утвердило Инструкцию о порядке проведения диспансеризации детского населения.

Диспансеризация детей проводится врачом-педиатром участковым или врачом общей практики, обслуживающим детское население в амбулаторно-поликлинических организациях по месту их фактического проживания

Что такое диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение – это периодический медицинский осмотр, наблюдение за состоянием здоровья ребенка в динамике в зависимости от его группы диспансерного наблюдения.

При проведении диспансеризации у детей учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами-специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация.

Диспансеризация осуществляется преимущественно в месяц рождения ребенка.

Проведение диспансеризации направлено на:

проведения медицинской профилактики, в том числе выявления хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
пропаганды здорового образа жизни;
воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
определения групп диспансеризации.

Определены следующие группы диспансерного наблюдения, в которых проводится диспансеризация:

дети в возрасте до 1 года;
дети в возрасте от 1 года до 17 лет.

В ходе диспансеризации медработники:

анализируют медицинские документы пациента, в том числе электронные;
проводят оценку факторов риска развития заболеваний (состояний), определяют группу риска у детей в возрасте до 1 года по схеме проведения диспансеризации детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний);
проводят медицинский осмотр пациента и принимают решение о проведении дополнительной диагностики;
оформляют карту учета проведения диспансеризации ребенка;
консультируют пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
осуществляют иные функции, связанные с проведением диспансеризации.

По результатам диспансеризации медицинский работник:

определяет наличие или отсутствие заболеваний и устанавливает группу здоровья ребенка;
в случае отсутствия заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни;
в случае выявления заболеваний проводит консультирование по медицинской профилактике, пропаганде здорового образа жизни, устанавливает диагноз и при необходимости назначает проведение дополнительной диагностики, а также направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту.

Правовым актом установлены, в том числе:

схема проведения диспансеризации:детей в возрасте до 1 года;
детей в возрасте от 1 года до 17 лет;
детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний (состояний).
оценка эффективности проведения диспансеризации в соответствии с критерием эффективности диспансеризации.