21 февраля день профилактики инфекций, передающихся половым путем
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП) – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном при половом контакте от больного человека к здоровому. В настоящее время известно более 30 ИППП. К ним относят гонорею, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки (вирус папилломы человека), мягкий шанкр, донованоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, ВИЧ, гепатиты В и С. Кроме того, в последнее время происходят вспышки новых инфекций, которые могут передаваться половым путем, в том числе оспы обезьян, Shigella sonnei, Neisseria meningitidis, вирусов Эбола и Зика, а также возвращение ИППП, которым не уделялось достаточно внимания, в частности венерической лимфогранулемы.Распространенность
По оценкам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ежегодно во всем мире более 374 миллиона мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель болеет какой-нибудь ИППП. Широкое распространение ИППП обусловлено социально-экономическими причинами: наркомания, алкоголизм, сексуальные услуги, падение нравственности в обществе, изменение сексуального поведения молодежи и распространение практики рискованного полового поведения (раннее начало половой жизни, незнание как защитить себя от половых инфекций, частая смена и отсутствие постоянного сексуального партнера, случайные половые контакты), недостаток средств индивидуальной профилактики (презервативы) или их неиспользование. Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311 000 случаев смерти от рака шейки матки.
Влияние ИППП на организм человека
Все инфекции, которые передаются при половом контакте, условно можно разделить на излечимые и неизлечимые. На сегодняшний день полностью излечиться от вирусных инфекций (ВИЧ, генитальный герпес) нельзя.
Негативное влияние ИППП на организм человека не всегда ограничивается поражением половых органов и сексуальным дискомфортом. При хроническом течение поражаются другие органы и ткани: при хламидиозе-суставы, при сифилисе-сердечно-сосудистая и нервная системы, при ВПЧ-онкологические заболевания женских половых органов. У женщин репродуктивного возраста может развиться бесплодие, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды, мертворождение, врожденные уродства плода.
Источник заражения и пути распространения ИППП
Заразиться ИППП может каждый активный в половом отношении человек, независимо от пола, возраста, места жительства, этнической принадлежности и доходов. Основным источником заражения ИППП является больной человек. Животные этими болезнями не болеют. Однако нередко источником может быть внешне здоровый человек – носитель инфекции. Путь передачи преимущественно половой. Причем наиболее опасным является анальный секс, а наименее – оральный. Вагинальный секс занимает между ними промежуточное положение. Однако следует помнить, что ряд заболеваний, например сифилис, чесотка, контагиозный моллюск могут передаваться также в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок, посуды). Для ВИЧ и вирусных гепатитов помимо полового пути передачи инфекции важную роль играет и инъекционный путь, что характерно для наркоманов.
Следует знать, что заразиться ИППП нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются при укусах насекомых.
Клинические проявления ИППП
Не смотря на достаточно большое разнообразие ИППП, все они, помимо полового пути передачи имеют общие черты:
зачастую протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного (особенно часто такое встречается у женщин);
без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы);
больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров;
сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами;
трудности диагностики заболевания на начальных этапах его развития.
У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и боль при мочеиспускании, периодически возникающее учащенное мочеиспускание, появление выделений из мочеиспускательного канала (прозрачные или гнойные) высыпания (язвочки, пузырьки, бородавки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек. У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях может изменяться характер выделений из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл. Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин может быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости. Все эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр. А самое главное – лабораторное подтверждение болезни. Еще нужно помнить, что чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнера/ши, даже если они чистоплотны, аккуратно одеты. Они и сами могут не подозревать о своей болезни
Диагностика ИППП
ИППП часто протекают бессимптомно. Возникающие симптомы могут иметь неспецифичный характер. Подтвердить или опровергнуть ИППП можно только на основе лабораторных тестов, при этом используются только образцы крови, мочи или биологического материала: мазки с шейки матки, соскоб с мочевыводящего канала и прямой кишки, первая утренняя порция мочи. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологического посева. Применяются точные диагностические тесты на ИППП (с использованием молекулярных технологий). Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое (от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. Обследование по желанию пациента может быть анонимным, где организована такая форма обслуживания населения. В каждом городе/районе существует ряд учреждений, где можно пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию, например в Минске это:
Минский городской клинический кожно-венерологический диспансер, ул. Прилукская, 46а;
Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №1, ул. Нахимова, 4;
Амбулаторное дерматовенерологическое отделение №2, ул. Смолячкова, 1;
Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», ул. Клары Цеткин, 4 (Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа – 200-28-83);
Поликлиника или женская консультация по месту жительства.
Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительное отношение со стороны медицинских работников.
Особенности лечения ИППП
Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Основным принципом является лечение сексуальных партнеров. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение. В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, как со стороны мочеполовой системы, так и других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции. После лечения ИППП необходимо диспансерное наблюдение для контроля эффективности проведенной терапии, так как даже при условии полноценного лечения заболевание иногда может повторяться (рецидивировать) и приводить к тяжелым осложнения.
Профилактика ИППП
Первичная профилактика ИППП — это проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение моделей поведения и предотвращение заражения ИППП. Эта форма работы является наиболее массовой и в большинстве своем основана на общественной профилактике, хотя важным элементом является и индивидуальная (личная) профилактика. К первичной профилактике относится медицинское просвещение, направленное на информирование населения об ИППП и их последствиях и формирование безопасного сексуального поведения, печатная продукция: памятки, буклеты, санитарные бюллетени, лекции.
Вторичная профилактика ИППП – это проведение мероприятий среди лиц с диагностированными ИППП в целях снижения вероятности передачи инфекции партнерам во время заразного периода при половом контакте или через общие предметы, а также снижения риска повторного заражения. Вторичная профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов, санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное.
Учитывая негативную роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика СПИДа невозможна без профилактики ИППП. Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний. Безопасное сексуальное поведение включает в себя:
- отказ от раннего начала половой жизни;
- исключение случайных половых связей;
- сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного; использование средств индивидуальной профилактики ИППП (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин или 0,01% мирамистин);
- в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.
Заключение
Необходимо помнить, что в первую очередь профилактика ИППП зависит от внутренних моральных установок (ориентации на более позднее начало половой жизни, отказ от добрачных и внебрачных интимных отношений). Мотивом начала половой жизни должно выступать собственное осознанное решение, а не давление со стороны партнера, страх его потерять, желание угодить ему и сохранить отношения. В подобных случаях необходимо ясно и четко обсудить интимную сторону отношений и, в случаях нежелания начинать половую жизнь с данным партнером ответить отказом. Таким образом, не смотря на достаточно широкое распространение ИППП, выполнение простейших рекомендаций (отказ от раннего начала половой жизни, постоянный половой партнер, исключение случайных половых контактов, использование презерватива и других средств индивидуальной защиты) гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.
Пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию можно в следующих медицинских учреждениях (обследование по желанию пациента может быть анонимным):
· Учреждение здравоохранения «Могилевский областной кожно-венерологический диспансер» по адресу: г. Могилев, ул. Сосновая, д.4;
· Отдел профилактики ВИЧ/СПИД УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г. Могилев, ул. Первомайская, д. 114, номер «горячей» телефонной линии по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа – 8 (0222) 62-34-17);
· Поликлиника или женская консультация по месту жительства.